- la reproduction humaine:
La reproduction humaine est le phénomène par lequel un homme et une femme engendrent un enfant. La reproduction commence par la fécondation de l'ovule par un spermatozoïde suite à un rapport sexuel. La fécondation donne naissance à un embryon qui se fixe dans l'utérus et se développe tout en étant relié auplacenta de la mère par le cordon ombilical. Après les deux premiers mois de la grossesse (qui dure 9 mois), l'embryon se convertit en foetus. Bien que le sang du bébé et de la mère ne se mélangent pas, des échanges d'aliments et d'oxygène ont lieu. Au terme de la grossesse, le bébé d'un poids moyen de 3 kg voit le jour.
- (Une gamète) Un gamète est une cellule reproductrice mature capable de fusionner avec un autre gamète, du type complémentaire, pour engendrer une nouvelle génération d'un être vivant eucaryote. Les gamètes sont des cellules spécialisées dont la fonction est d'assurer la reproduction sexuée.
1/le spermatozoïde ( gamète mâle):
Les testicules produisent à partir de la puberté des spermatozoïdes de manière
continue. Lors de l’éjaculation les spermatozoïdes sont chassés de l’épididyme,ils se mélangent alors aux liquides
produits par les vésicules séminales et la prostate, ce mélange forme le sperme.À chaque éjaculation le volume émis estde 3 à 4 mL.
Le spermatozoïde ou gamète mâle estune cellule de petite taille, il est forméd’une tête (5 µm) et d’un flagelle (50 à60 µm) qui lui permet de se déplacer pour aller à la rencontre de l’ovule.Déposés dans l'appareil reproducteur de la femme, les spermatozoïdes peuventrester en vie 3 à 4 jours.
2/gamète femelle(ovule):
- L’ovaire est un organe pair, localisé dans la cavité de l'abdomen. Il pèse une
dizaine de grammes, mesure 5 cm de long et contient des gamètes femelles ou
ovules, généralement entourés d'une
couronne de petites cellules,
(couronne + ovule = follicule).
Avant la naissance, les ovules sont
déjà présents dans les ovaires de la
petite fille.
À maturité l’ovule est une grosse
cellule sphérique (100 µm) protégée
par une enveloppe molle et
transparente. Sa durée de vie est
d’environ 24 h.
Le fonctionnement de l'ovaire est
cyclique. Ce cycle dure en moyenne
28 jours.
De la puberté à la ménopause, vers le 14e
jour du cycle, un follicule arrive à
maturité, il éclate et libère l'ovule dans la trompe : c'est l'ovulation. UN seul
ovule est libéré par cycle.
C'est à partir de la fécondation que la vie du futur bébé débute, un "miracle" que l'on doit à la rencontre d'un spermatozoïde et d'un ovule.Palmyre Mégard-Lefebvre avec avec le Dr Clémence Bembaro
Fécondation
La fécondation d'un ovule nécessite pour la femme d'être en période de fertilité. On peut mieux identifier cette période par un test de fécondité.Fécondation : quand 2 cellules fusionnent en 1
Les gamètes sont les cellules reproductrices mâles et femelles. La fécondation est la fusion de deux de ces cellules, le spermatozoïde et l'ovocyte, en une cellule unique : l'œuf fécondé ou zygote.Puis, c'est la division de l'œuf fécondé par de nombreuses mitoses (séparations) qui aboutira à la formation de l'embryon.Toutes les étapes de la fécondation : en bref
Durant un rapport sexuel entre un homme et une femme, tous les deux en âge de procréer (puberté), le sperme est déposé au fond du vagin contre le col utérin.Glaire cervicale : nécessaire aux spermatozoïdes pour la fécondation
La glaire sécrétée au niveau du col utérin (col de l'utérus) permet le passage des spermatozoïdes dans l'utérus :Spermatozoïdes : 1 seul élu sur 300 millions
Sur 300 millions de spermatozoïdes contenus en moyenne dans une seule éjaculation, quelques centaines seulement arriveront au niveau des trompes pour la fécondation. Dans la trompe, un seul d'entre eux parviendra :4 jours après la fécondation : la nidification de l'embryon
Pendant son développement, l'embryon formé de l'ovocyte fécondé par le spermatozoïde se déplace. Il se dirige dans l'utérus où il arrive vers le quatrième jour après la fécondation. Il se fixe alors dans la muqueuse : il s'agit alors de la nidificationSpermatozoïdes dans l'appareil génital de la femme
Après l'éjaculation ou libération du liquide séminal masculin dans le fond du vagin de la femme, les spermatozoïdes subissent une étape de maturation.Le processus de capacitation des spermatozoïdes
C'est ce que l'on appelle la capacitation, au cours de laquelle ils acquièrent la capacité de féconder l'ovocyte :Une maturation nécessaire pour la fécondation
Les spermatozoïdes ainsi capacités :La capacitation est le préalable indispensable à la fécondation.Fusion gamétique : quand les 2 gamètes entrent en contact
Après avoir franchi la zone pellucide, le spermatozoïde entre en contact avec la membrane plasmique de l'ovocyte.Fusion : plusieurs conséquences
Le spermatozoïde s'immobilise et les deux gamètes fusionnent :Les pronoyaux mâles et femelles prennent naissance dans le cortex de l'œuf par la formation d'une enveloppe autour de la chromatine.Individualisation des chromosomes et fin de la fécondation
Suit une réplication de l'ADN (acide ribonucléique). Au contact l'un de l'autre, les deux pronoyaux sont chacun le siège d'une prophase au cours de la laquelle s'individualisent les chromosomes.Cette présence simultanée des chromosomes maternels et paternels marque :
*les cas de stérilité:
Quelles sont les causes de la stérilité féminine?
Plusieurs facteurs entraînent l’infertilité ou la stérilité d’une femme. La plupart sont irréversibles mais ceux, dus à des altérations de l’anatomie, peuvent être parfois résolus grâce à une intervention chirurgicale. On reconnaît de plus en plus que la qualité de l’ovule est déterminante et qu’elle est en relation étroite avec l’âge de la femme. Les femmes d’un certain âge ont des ovules dont la capacité est réduite pour la fertilisation:
Facteur ovarien: Il regroupe tous les cas où il n’y a pas ovulation. Ils sont généralement dus à des problèmes hormonaux soit par défaut soit par excès de l’un des régulateurs de la fonction endocrine: syndrome d’ovaire polykystique (SOPK), anovulation, insuffisance ovarienne, ménopause précoce.
Facteur utérin: Dans ce cas, cela provoque beaucoup plus souvent l’infertilité et non la stérilité. Ce sont principalement des altérations de l’anatomie interne de l’utérus, qui peuvent être congénitales ou acquises: malformations utérines (duplication partielle ou complète de l’utérus, septums); causes acquises (polype; myome ; synéchie ; endométrite). Elles peuvent entraîner des fausses-couches à répétition.
Facteur tubaire: Il regroupe toutes les anomalies des trompes de Fallope qui gênent la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde : absence, imperméabilité ou obstruction des trompes ; salpingite.
Facteur cervical: Dans ce cas, la cause provient d’altérations anatomiques et/ou fonctionnelles du col de l’utérus qui interfèrent lors de la migration des spermatozoïdes vers l’utérus et les trompes de Fallope, dans leur tentative de s’approcher de l’ovule : imperméabilité du col de l’utérus (polypes, kystes), chirurgie préalable (conisation).
Facteur génétique: Anomalies chromosomiques qui causent des fausses-couches spontanées.
Quelles sont les causes de la stérilité masculine?
Parmi les facteurs en rapport avec la stérilité masculine, il y a :
Facteur génétique: La plupart sont associés à des anomalies du sperme, directement ou indirectement : fibrose kystique, anomalies du caryotype comme le syndrome de Klinefelter, translocations…
Dans la plupart des cas d’infertilité masculine et de faible qualité du sperme, il n’y a pas de causes vraiment claires qui puissent être identifiées avec les méthodes de diagnostic actuelles. On suppose que les mutations du chromosome Y pouvaient être un facteur important.
Facteur anatomique: Les obstructions des conduits par lesquels passe le sperme peuvent causer une stérilité en bloquant partiellement ou totalement la sortie du sperme. Quelques anomalies de ce type peuvent être d’origine congénitale (existantes à la naissance) ou acquises (infections, cicatrices après interventions chirurgicales du tractus urogénital).
Facteur environnemental: Le style de vie peut réduire la quantité et la qualité du sperme (tabac, alcool, autres drogues).
Autres types de maladies: Il existe des maladies survenant après la naissance qui peuvent avoir une répercussion sur la stérilité masculine : Infection par le virus de la parotidite (oreillons) ; dysfonctions hormonales…
Qu’est-ce que la stérilité combinée?
Dans certains cas, l’homme et la femme peuvent être stériles, et les difficultés de ce couple pour concevoir un bébé sont une combinaison de ces conditions. Dans d’autres cas, il est possible que la cause soit immunologique ou génétique ; il se peut que les deux membres du couple soient fertiles mais qu’ils ne parviennent pas à concevoir un bébé ensemble sans aide.
Existe-t-il une stérilité d’origine inconnue?
Dans environ 10 % des cas, l’étude basique de la stérilité ne montre pas d’anomalies. Par conséquent, les anomalies sont probablement présentes, mais elles ne peuvent pas être détectées par les méthodes actuelles.
1-stérilité féminine:
Stérilité femme
Les causes réelles de stérilité chez la femme.La stérilité est une affaire de couple, car c'est la fertilité des deux partenaires qui définit la fertilité du couple. Mais, la plupart du temps, ce sont les femmes qui consultent en premier et seules.Stérilité femme : les signes qui doivent alerter
Dans les cas suivants et si l'on désire mettre en route une grossesse, il est important de consulter un spécialiste :2 principales causes de la stérilité chez la femme
D'une manière générale, les principales causes de stérilité chez la femme :Schématiquement, il existe donc deux types de causes de stérilité chez la femme en deux types :Anomalies ovariennes : cause la plus fréquente d'infertilité
Dans les cas les plus fréquents de stérilité féminine, c'est l'ovulation qui ne s'effectue pas ou qui s'effectue mal (et pas les maladies sexuellement transmissibles, comme certains croient).3 causes principales des troubles de l'ovulation
Les troubles de l'ovulation sont majoritairement dus à :Le fonctionnement des ovaires est placé sous le contrôle du cerveau par l'intermédiaire de deux glandes :
2-stérilité masculine:La stérilité masculine est en cause dans 10 à 30 % des situations lorsqu'un couple éprouve des difficultés à concevoir un enfant. Les anomalies des spermatozoïdes comme l'Oligospermie, l'Azoospermie, l'asthénospermie, la nécrospermie ou la tératospermie peuvent en être la cause.
Les principales autres causes de la stérilité masculine peuvent être mécaniques, infectieuses, génétiques. Une origine hormonale est rarement en cause.Un futur père âgé de plus de 35 ans présente un risque d'échec plus important. Les traumatismes du ou des testicules, des séquelles d'infections virales (notamment par le virus des oreillons), des infections sexuellement transmissibles, des irradiations,la consommation d'alcool et de tabac, le varicocèle,la cryptorchidie (absence de descente des testicules dans le scrotum au cours du développement embryonnaire), la chimiothérapie, l'éjaculation rétrograde,l'exposition à de trop fortes quantités de chaleur, la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes.Contrairement aux idées reçues qui affirment que dans un couple seules les femmes sont en général responsables des problèmes pour concevoir un enfant, les hommes peuvent également avoir leur part de responsabilité. L'infertilité masculine est en cause dans 10 à 30 % des situations. Les 2 partenaires sont impliqués dans plus de 30 % des cas. Les causes masculines de stérilité ne s'accompagnent pas de trouble sexuel et la fertilité n'a aucun rapport avec la virilité.
Nombre de spermatozoïdes
Une stérilité masculine peut être provoquée par une production de spermatozoïdes de mauvaise qualité, une insuffisance de production de spermatozoïdes ou une anomalie du transport de ces spermatozoïdes
- L'Oligospermie : elle correspond à une quantité insuffisante de spermatozoïdes dans le sperme. Normalement il y a au moins 20 millions de spermatozoïdes par ml de sperme. Un nombre inférieur à 10 millions/ml peut être responsable d'une infertilité
- L'Azoospermie : le liquide spermatique ne contient aucun spermatozoïde
- L'Asthénospermie : elle correspond à un défaut de mobilité des spermatozoïdes qui éprouvent des difficultés à se déplacer. Il y a normalement au moins 40 % de spermatozoïdes mobiles dans le sperme. En dessous de ce seuil, on parle d'asthénospermie
- La nécrospermie : elle est caractérisée par un pourcentage élevé de spermatozoïdes morts (> 50 %). Elle est souvent due à des infections
- La tératospermie : elle correspond à une quantité trop importante de spermatozoïdes mal formés et témoigne de la présence d'un taux anormalement élevé de spermatozoïdes anormaux de l'ordre de mois de 50 %
Souvent les anomalies sont associées on peut alors parler d'oligoasthénospermie ou d'oligoasteno-tératospermie
Autres causes de la stérilité masculine
Elles peuvent être mécaniques, infectieuses, génétiques. Une origine hormonale est rarement en cause.
- L'âge du père: Un futur père âgé de plus de 35 ans présente un risque d'échec plus important( Groupe de recherche en fertilité humaine, Université de Toulouse, publication Janvier 2012 dans la revue Human Reproduction)
- Les traumatismes du ou des testicules
- Les séquelles d'infections virales (notamment par le virus des oreillons)
- Les infections sexuellement transmissibles
- La consommation d'alcool et de tabac
- Les irradiations
- Le varicocèle (varices se développant au niveau des testicules)
- La cryptorchidie (absence de descente des testicules dans le scrotum au cours du développement embryonnaire)
- La chimiothérapie
- L'éjaculation rétrograde : le sperme n'est pas éjaculé vers l'extérieur mais vers la vessie
- L'exposition à de trop fortes quantités de chaleur
- La présence d'anticorps anti-spermatozoïdes : les hommes peuvent parfois s'immuniser contre leurs propres spermatozoïdes : dans ce cas la, la mobilité et la capacité fécondante des spermatozoïdes est diminuée
- Certaines maladies du foie et du rein
- Des expositions répétées à des composées chimiques
- Obturation des canaux (épididymes, canaux déférents ou éjaculateurs) devant permettre la sortie des spermatozoïdes malgré une qualité normale de spermatozoïdes produits par les testicules
- Une anomalie génétique: Le syndrome de Klinfelter, anomalie chromosomique, qui associe une atrophie des testicules, une azoospermie( absence de spermatozoides dans l'éjaculat) et une gynécomastie.
Dans 10 à 15 % voire même 25 % des situations, aucune cause n'est retrouvée ni chez l'homme ni chez la femme
Pour en savoir plus :
- 3-les solutions du stérilités:
- Avoir un enfant : un désir que caressent de nombreux couples. Si certains deviennent parents dès qu’ils le souhaitent, d’autres se heurtent au problème de stérilité. Des méthodes médicales existent pour que leur envie de bébé devienne réalité. Gros plan sur les solutions pour traiter ou pallier la stérilité.
La stérilité touche autant les hommes que les femmes
Un couple sur six consulte pour une difficulté à concevoir un enfant.
Dans 40% des cas, le problème de stérilité incombe à la femme, dans un autre 40% des cas il touche l'homme, et dans 20% des cas les deux membres du couple sont concernés.
Si l’âge réduit la fécondabilité (plus on vieillit, plus on réduit ses chances d'avoir un enfant), de même que le poids (obésité ou fort amaigrissement), le qualificatif « stérile » ne colle pas forcément à tout couple qui ne réussit pas à avoir un enfant aussi vit qu'il le désirerait. Des facteurs, propres à l’homme et à la femme, interviennentStérilité chez la femme : les solutions
Médicaments, traitements chirurgicaux, assistance médicale à la procréation...la médecine vole au secours des couples stériles.
Certaines femmes stériles peuvent avoir recours à la chirurgie notamment lorsque leur stérilité est causée par un trouble mécanique ou fonctionnel (ablation d'un fibrome, réparation des trompes...).
L'administration de médicaments, « des inducteurs d'ovulation », reste également une solution, pour les femmes qui n'ovulent pas, ou pour compenser une trop faible fécondité masculine. Le but ? Provoquer plusieurs ovulations simultanées, augmentant les risques de grossesse multiple.
Autre solution :la fécondation in vitro avec don d’ovocyte. Cette méthode est utilisée lorsque la femme n'a plus d'ovaire ou souffre de ménopause précoceStérilité chez l’homme: les solutionsLa meilleure option reste l'assistance médicale à la procréation qui sert d'entremetteur pour provoquer la rencontre spermatozoïde-ovule. Avec la fécondation in vitro (FIV), l'éprouvette s'improvise lieu de rencontre où les ovocytes de la femme rejoignent les spermatozoïdes. Deux ou trois des embryons nés de la fécondation sont ensuite placés dans l'utérus.
L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, pratiquée en France depuis 1994 et utilisée lors d'une fécondation sur deux, permet d'injecter un seul spermatozoïde (provenant du sperme obtenu par éjaculation ou prélevé au niveau du testicule) dans un ovocyte pour obtenir une fécondation.
Autre solution, l'insémination intra-utérine, utilisée pour traiter la faible fécondité masculine et les stérilités mixtes. Un sperme est déposé directement dans la cavité utérine.
Les fécondations in vitro avec insémination avec sperme de donneur, dans le cas d'absence de spermatozoïdes chez un homme stérile, restent une alternative.
Si ces techniques et traitements permettent à certains couples de devenir parents, ils ne sont pas des remèdes « miracle ». En cas d'échecs répétés, certains couples persistent, d'autres abandonnent leur désir d'enfant, d'autres encore empruntent la voie de l'adoption.TémoignageMoins d’un an après son mariage, Lindsay, 33 ans, et son mari ont très vite eu envie de devenir parents. Mais ils ont vite déchanté : « Je n’ai jamais pensé une seule fois que j’aurais du mal à tomber enceinte. Je n'ai jamais pensé qu'avoir un bébé serait aussi long ». Le couple a donc effectué un bilan de stérilité.Au programme, une batterie d'examens avec des recherches concernant la capacité d'ovulation, l'état du sperme et la fécondabilité du couple : « J’ai fait une hystéro-salpingographie (ndlr examen réalisé dans le cadre du bilan de stérilité), mais tout était normal. Mon mari a, de son côté, fait un spermogramme : la sentence est tombée comme une claque». Si dans le cas de Lindsay, la stérilité vient de son mari, elle n’épargne pas les femmes et empoisonne d’une manière générale le couple.
Depuis, Lindsay et son mari songent éventuellement à une fécondation in vitro pour concrétiser leur désir d’enfant.
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